1 Ocak 2026’da yürürlüğe giriyor: Özel sağlık sigortasında yeni dönem!
Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından yayımlanan karar, özel sağlık sigortalarında köklü değişiklikler getiriyor.
Yeni yönetmelik; sigorta şirketlerinin bilgi paylaşımı, veri güvenliği, yenileme koşulları ve sigortalı hakları konusunda kapsamlı düzenlemeler içeriyor.
Seyahat ve hastalık sigortaları kapsam dışı
Yeni düzenlemeyle seyahat sağlık sigortaları ve hastalık sigortaları, özel sağlık sigortası kapsamından çıkarıldı.
Bundan sonra özel sağlık sigortası yalnızca bireysel ve grup sağlık poliçelerini kapsayacak.
Bekleme süresi artık bir defaya mahsus
Yönetmelikteki en dikkat çeken değişikliklerden biri bekleme süresi maddesi oldu.
Artık bekleme süresi yalnızca ilk poliçe döneminde uygulanabilecek. Sigortalı poliçesini aynı planla yenilerse veya başka bir şirkete geçerse bu süre tekrarlanamayacak.
Ömür boyu yenileme garantisi geliyor
Yeni yönetmeliğe göre sigorta şirketleri, 60 yaşını doldurmamış sigortalılara belirli koşullar altında “ömür boyu yenileme garantisi” vermekle yükümlü olacak.
Bu haktan yararlanmak isteyenlerin:
Aynı şirkette en az 3 yıl kesintisiz sigortalı olması,
Bu sürede ödenen tazminatların toplam primlere oranının %80’in altında kalması gerekiyor.
Şirketler bu koşulları sağlayan sigortalılara garanti vermekten kaçınamayacak. Ayrıca bu poliçelerde teminatlar daraltılamayacak, katılım payı artırılamayacak ve ek prim talep edilemeyecek.
Şirketler doğrudan bilgi talep edemeyecek
Yeni dönemde sigorta şirketleri, poliçe sahiplerinden doğrudan bilgi isteyemeyecek.
Bilgi aktarımı yalnızca Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) aracılığıyla yapılacak.
Bu sayede kişisel verilerin korunması ve veri güvenliği güçlendirilecek.
Katılım sertifikası zorunlu hale geliyor
Grup sağlık sigortalarında artık her sigortalı için katılım sertifikası düzenlenecek.
Bu sertifikalarda sigortalının tüm hakları, teminat kapsamı ve varsa yenileme garantisi açıkça belirtilecek.
Grup poliçesinden bireysel poliçeye geçenler, yenileme garantisi haklarını kaybetmeyecek.
Veriler 10 yıl saklanacak
Sigorta şirketleri, sigortalılık sona erdikten sonra sağlık bilgilerini 10 yıl boyunca bireysel bazda saklamak zorunda olacak.
Bu sürenin sonunda veriler silinecek, yok edilecek veya anonimleştirilecek.
1 Ocak 2026’da yürürlüğe girecek
Yönetmelik 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek.
Bu tarihten önce yapılmış mevcut poliçelerde mevcut şartlar geçerli olmaya devam edecek; ancak yeni poliçeler, bu yönetmelikteki hükümlere tabi olacak.
Sigorta şirketlerine yeni sorumluluklar
Yapılan değişikliklerle birlikte şirketler artık poliçe sahiplerine:
Kampanyalar,
İndirim oranları,
Poliçe koşulları ve değişiklikleri hakkında açık ve şeffaf bilgi vermek zorunda olacak.
Ayrıca sigortalılara ait veriler sadece yasal yollarla ve belirlenmiş veri kanalları üzerinden temin edilebilecek.
